Description

« Inlay, Onlay, Overlay, gestion des fêlures »

par le Dr Gauthier WEISROCK

Grâce à la dentisterie adhésive et à la connaissance histologique et biomécanique des tissus dentaires, on assiste à un changement de paradigme dans le choix de de nos restaurations qui devient moins « dogmatique », plus raisonné. Elle s’inscrit désormais dans une évidente philosophie d’économie tissulaire, ou approche « biomimétique » qui permet la conservation maximum de tissu sain. Les restaurations postérieures partielles en céramiques collées sont ainsi devenues des alternatives incontournables à la prothèse « traditionnel » conjointe. La préservation du complexe amélo-dentinaire est devenue capitale pour maintenir le comportement biomécanique de la dent et en gardant à l’esprit que l’objectif principal est le maintien de la dent sur l’arcade le plus longtemps possible.

Les indications des restaurations ne doivent donc plus se limiter à la vitalité pulpaire de la dent pour décider du traitement à suivre. Elles doivent se faire grâce à une analyse biologique, esthétique et mécanique rigoureuse se basant principalement sur le volume de la perte de substance, son architecture et sa localisation. D’autres facteurs tels que les exigences esthétiques du patient et les aptitudes du praticien sont à prendre en considération.

Cependant leur mise en œuvre nécessite une procédure clinique stricte et incontournable sous peine d’échec. En effet, ces techniques sont opérateur-dépendant et doivent être soumise à une méthodologie rigoureuse. C’est pourquoi, le matin, nous allons détailler les différentes étapes cliniques de technique de préservation du complexe pulpo-dentinaire, d’optimisation de l’adhésion, d’analyse biomécanique et de collage des céramiques en insistant sur celles qui sont essentielles à la pérennité du résultat final. L’après-midi sera consacré à la mise en œuvre avec un TP de préparation d’onlay et de collage.